阿司匹林_规范应用阿司匹林中国专家共识

阿司匹林：因了解不足，而应用不足

　　我国心脑血管疾病的发病增长迅速，逆转心脑血管疾病上升趋势重在预防。在药物预防措施中，阿司匹林在心脑血管疾病的一级和二级预防中均显示出卓越的作用。它可以降低心肌梗死、卒中的发病以及死亡的风险，是防治心脑血管疾病的基石。
　　但是由于人们对于阿司匹林疗效等方面的认知不足，使得它在临床上的使用情况不容乐观。仍有相当一部分能从阿司匹林治疗中获益的心血管病高危患者未服用阿司匹林：心病患者阿司匹林应用不足、心肌梗死后患者阿司匹林应用不足、门诊冠心病患者阿司匹林使用率更低！
　　作为拥有足够强大的会员数量的网络平台，心血管网自觉重任在肩。现特制作本专题，旨在扩大人们对于阿司匹林疗效的认知度，消除错误观念，改善阿司匹林应用不足的现状。

　学术进展

　阿司匹林文化

· 阿司匹林历史
	1897	1899	1900	1904	1905
	1906	1907	1908
· 阿司匹林：男人治心女人治脑
· 吃阿司匹林可修复晒伤
· 为什么药物不能都具备阿司匹林“三最”
· 性别可决定药效？阿司匹林药效的确男女有别
· 电影:阿司匹林

　会议信息

·“年轻的心”全球心脏健康调查结果新闻发布会 new
· 阿司匹林共识发布会
· 拜阿司匹灵科学文化之旅1
· 拜阿司匹灵科学文化之旅2
· 拜阿司匹灵科学文化之旅3

　企业动态

·“年轻的心”全球心脏健康调查结果新闻发布会 new

　学术撷英

（CHARISMA）最新结果公布

　　CHARISMA试验结果进一步强化了阿司匹林在抗血小板领域疗效的地位。同时提示我们长期抗血小板治疗只需要单一的阿司匹林就足够了，联合用药应该限于急性期患者的短期使用。该试验结果提示我们需要加强阿司匹林的应用，以降低全球迅速增长的心血管疾病发生率

阿司匹林是糖尿病患者基本用药

　　对于糖尿病患者心血管事件一、二级预防,阿司匹林均具有大量的循证证据,并获得各国指南的一致推荐。

阿司匹林——防治心脑血管事件的基石

　　阿司匹林在心脑血管事件一、二级预防中得到各国循证医学指南的一致推荐,是抗血小板治疗、防治血管事件的基石。如何让更多的患者受益于阿司匹林这一价廉物美的药物,不仅具有经济利益,并具有重大的社会效益

Aspirin 100问

随着我国心脑血管疾病的发病增长迅速，逆转心脑血管疾病上升趋势重在预防。在药物预防措施中，阿司匹林在心脑血管疾病的一级和二级预防中均显示出卓越的作用。它可以降低心肌梗死、卒中的发病以及死亡的风险，其在抗血小板领域的基石地位已经被超过20万人参与的200多个随机临床对照研究证实，是抗血小板领域的基本用药。

但是由于人们对于阿司匹林疗效等方面的认知不足，使得它在临床上的使用情况不容乐观。仍有相当一部分能从阿司匹林治疗中获益的心血管病高危患者未服用阿司匹林：心病患者阿司匹林应用不足、心肌梗死后患者阿司匹林应用不足、门诊冠心病患者aspirin使用率更低！

本栏目设定初衷是想以提问解答的形式，针对阿司匹林历史、应用领域、适应症、安全性等方面，诠释aspirin。

希望广大会员能够借助此平台将困惑表述出来，通过互动的形式进行学术沟通，扩大人们对于阿司匹林疗效的认知度，改善阿司匹林应用不足的现状。

《Aspirin 100问》，期待您的积极参与！

　·阿司匹林100问

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问题[1]<<<<< 我投一票当前支持票数：[2]
姓名:肖敏	单位:吉林	发布日期：2008-8-19 15:34:24
问题:我今年54岁，没有高血压，但都说吃阿司匹林能预防心脑血管病，但我吃过几次都有头痛的感觉，使我不适合吃此药，还是没有高血压的人吃完都有头痛的感觉
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问题[2]<<<<< 我投一票当前支持票数：[18]
姓名:毛玉霞	单位:顺义区妇幼保健院	发布日期：2008-8-12 20:03:16
问题:2级高血压极高危，年龄82岁，半年前服阿司匹林上消化道出血，停用，近期头晕，双侧颈动脉斑块，阿司匹林可以再用ma？
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问题[3]<<<<< 我投一票当前支持票数：[17]
姓名:晚霞	单位:兰州市第一人民医院	发布日期：2008-8-11 22:44:53
问题:有只降收缩压的药吗？
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问题[4]<<<<< 我投一票当前支持票数：[41]
姓名:jj	单位:广东	发布日期：2008-8-4 22:37:20
问题:一个月大概服用1-2次阿司匹林对准备怀孕有没有影响?
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问题[5]<<<<< 我投一票当前支持票数：[45]
姓名:晚霞	单位:兰州市第一人民医院	发布日期：2008-8-4 7:40:34
问题:阿司匹林什么时间服用最好，是早晨还是晚上？
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问题[6]<<<<< 我投一票当前支持票数：[45]
姓名:王中卿	单位:河南省南阳市西峡县中医院	发布日期：2008-7-30 22:22:18
问题:阿斯匹林与奥扎格雷同时应用是否增加出血危险?
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问题[7]<<<<< 我投一票当前支持票数：[41]
姓名:杨利勇	单位:江西省瑞金市人民医院	发布日期：2008-7-30 21:57:53
问题:怎样定议阿司匹林抵抗？有确切诊断标准吗？如何应对阿司匹林抵抗？
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姓名:王文德	单位:辽宁	发布日期：2008-7-24 17:33:54
问题:我有冠心病是不是要长期服用阿司匹林
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问题[9]<<<<< 我投一票当前支持票数：[55]
姓名:吴国忠	单位:江西	发布日期：2008-7-20 20:54:33
问题:阿司匹林会引起尿中出现红细胞和蛋白吗 ‘
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问题[10]<<<<< 我投一票当前支持票数：[66]
姓名:刘秋仙	单位:成都中医药大学	发布日期：2008-7-17 13:27:10
问题:阿司匹林作用的胃肠道的副作用是什么机制，为什么不能用H2受体阻滞剂
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问题[11]<<<<< 我投一票当前支持票数：[72]
姓名:许国庆	单位:南京南化建设公司	发布日期：2008-7-16 16:21:54
问题:对肝功能不太好的人是否能用阿司匹林.
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问题[12]<<<<< 我投一票当前支持票数：[71]
姓名:马桂珍	单位:西安昆仑集团	发布日期：2008-7-14 20:49:04
问题:服用阿司匹林后四肢总有血癍大夫让停用可又没有替代的药不服用阿司匹林对我的冠心病会有哪些不好我该怎么办呢
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问题[13]<<<<< 我投一票当前支持票数：[62]
姓名:田晓东	单位:深泽县医院	发布日期：2008-7-14 8:33:54
问题:阿司匹林服用时间？剂量如何掌握呢？如何提高患者的依从性？
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问题[14]<<<<< 我投一票当前支持票数：[67]
姓名:田晓东	单位:深泽县医院	发布日期：2008-7-14 8:31:07
问题:是否所有的诊断高血压和冠心病的患者都要服用阿司匹林治疗呢？？？
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问题[15]<<<<< 我投一票当前支持票数：[62]
姓名:llxwzx	单位:云南	发布日期：2008-7-1 20:18:47
问题:腔隙脑梗死的高血压患者血压水平很高，是否需要等血压控制在安全水平后在应用阿司匹林？
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问题[16]<<<<< 我投一票当前支持票数：[71]
姓名:贠菁华	单位:西北电力建设第一工程公司	发布日期：2008-6-30 10:14:07
问题:我55岁，女，高血压已十多年，日服硝本地平缓释片30mg(一片半)，酒石酸美托洛尔片25mg(一片半)，心脏供血不足，请问是否需要服用阿司匹林？具体的服用剂量是多少？是否需要终身服用？谢谢
回答: 血压控制良好的高血压患者可从阿司匹林一级预防中获益。长期服用的最佳剂量为每天100mg。如无禁忌证，小剂量阿司匹林应终身应用。阿司匹林治疗时间越长，生存获益越大。
问题[17]<<<<< 我投一票当前支持票数：[84]
姓名:蔡正标	单位:武汉市第一轻工业学校	发布日期：2008-6-26 10:31:17
问题:阿司匹林的制备步骤
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问题[18]<<<<< 我投一票当前支持票数：[87]
姓名:杨铁鸟	单位:退休	发布日期：2008-6-23 19:30:10
问题:长服阿司匹林是否会引起眼底出血？（网上有传讲）
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问题[19]<<<<< 我投一票当前支持票数：[66]
姓名:马秀琴	单位:兵器标准所	发布日期：2008-6-23 12:39:49
问题:我是去年9月份做一次心脏造影说没有心梗，是动脉粥样硬化（因之前老是胸痛），后吃阿司匹林近8个多月，近期，我停了1个月之久，我想问对血小板的粘稠度有影响吗？会造成血栓吗？若继续服用，行吗，会有其他副作用吗？
回答: 中断阿司匹林治疗，心脑血管事件的危险将迅速增高到原来水平，阿司匹林治疗时间越长，生存获益越大。
问题[20]<<<<< 我投一票当前支持票数：[74]
姓名:潘文吉	单位:临猗脑血管病医院	发布日期：2008-6-20 23:15:14
问题:阿司匹林应该早上服用还是晚上服用，有没有循证依据，哪种方法较好
回答: 心血管系统的多种生理活动均表现为昼夜节律。2004年Kriszbacher等在stroke发表文章（Stroke，2004；35：2760）指出：由于心脑血管事件高发时段为6-12点，肠溶阿司匹林服用后需3-4小时达到血药高峰，如每天上午服药不能对事件高发时段提供最有利保护。加之夜间人体活动少，血液粘稠，血小板易于聚集，因此提出阿司匹林晚上服用更加有利。但此建议仍然缺乏循征医学证据，需要相关随机临床对照研究进一步验证，并且阿司匹林一旦生效，其抗血小板聚集作用是持续性的，过分强调固定某一时辰服药不一定必要。
问题[21]<<<<< 我投一票当前支持票数：[91]
姓名:刘莉莉	单位:河北涿州第一中学	发布日期：2008-6-20 17:20:29
问题:我45岁，女，有早搏并伴有心房纤颤。无三高问题，无甲亢，心脏彩超正常，请问是否需要服用阿司匹林或拜阿？具体的服用剂量是多少？是否需要终身服用？谢谢！
回答: ACCP7指南推荐，持续或阵发房颤患者，年龄<65岁，没有其他危险因素，属于低危，推荐阿司匹林325mg/d。同时，药物的选择还需要综合考虑INR监测条件及伴随疾病等因素。
问题[22]<<<<< 我投一票当前支持票数：[88]
姓名:刘利	单位:药房	发布日期：2008-6-6 10:20:01
问题:服用阿司匹林后出现哮喘称为什么？用什么治疗无次？用什么类药治疗？
回答: 由于服用阿司匹林而诱发的哮喘称为“阿司匹林哮喘”。
问题[23]<<<<< 我投一票当前支持票数：[122]
姓名:骆家冀	单位:湖南电视节目中心	发布日期：2008-6-5 9:23:38
问题:我妻子长期血压低，资料显示这种情况也可引起中风，服用阿司匹林可以预防中风吗?谢谢
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问题[24]<<<<< 我投一票当前支持票数：[118]
姓名:叶瑞印	单位:瑞安市中医院	发布日期：2008-6-2 22:24:56
问题:患者服用阿司匹林100mg/d期间，出现下肢瘀斑，查PT、APTt都在正常范围，是否该停药？
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问题[25]<<<<< 我投一票当前支持票数：[123]
姓名:张引	单位:三峡大学老干处	发布日期：2008-5-19 16:25:02
问题:我是高血压、冠心病患者，于前年已植入过一枚支架，此后开始服用阿匹林，100mg/dgc至今。在心血管等方面都表现尚好。噍最近发现尿中有潜血、也有０－２个红细胞，经Ｂ超检查肾脏、膀胱、前列腺、输尿管均未发现异常。是否有可能系阿匹引起，应如何处理。
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问题[26]<<<<< 我投一票当前支持票数：[149]
姓名:王云芳	单位:河北廊坊	发布日期：2008-5-16 17:03:45
问题:我46岁，女，在3月28号第一次发生房颤，至今没犯病，心脏彩超正常，无甲亢，血压从没高过.医生让吃拜阿司匹林，已一个多月，现牙龈出血比以前严重，还有些咳嗽，最重要的是我有萎缩性胃炎.能长期吃拜阿吗?需要吗?
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问题[27]<<<<< 我投一票当前支持票数：[113]
姓名:李永	单位:临西县人民医院	发布日期：2008-5-14 21:25:43
问题:有哮喘病史的病人能用阿司匹林吗？
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问题[28]<<<<< 我投一票当前支持票数：[143]
姓名:chenlingxi	单位:湖南	发布日期：2008-5-8 11:14:05
问题:对脑血管事件发生的高危人群，年龄偏大，一般普外术后多久可吃阿司匹林
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问题[29]<<<<< 我投一票当前支持票数：[133]
姓名:fuzhuoyi	单位:天津	发布日期：2008-5-5 22:55:25
问题:长期服用会那些不良反应
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问题[30]<<<<< 我投一票当前支持票数：[134]
姓名:王林	单位:烟台	发布日期：2008-5-5 17:11:53
问题:阿司匹林日最大服用量为多少，长期大量服用会不会增加出血的可能性
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问题[31]<<<<< 我投一票当前支持票数：[158]
姓名:晁思钰	单位:山西省闻喜县中社卫生所	发布日期：2008-5-1 17:34:50
问题:专家能否提供比较全面的ASA与其他药物之间的服用禁忌?
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问题[32]<<<<< 我投一票当前支持票数：[151]
姓名:晁思钰	单位:山西省闻喜县中社卫生所	发布日期：2008-5-1 17:30:57
问题:服用ASA的女性病人，在月经期如何注意ASA的用法?
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问题[33]<<<<< 我投一票当前支持票数：[151]
姓名:高鹏芝	单位:太和县人民医院	发布日期：2008-4-24 22:22:51
问题:部分学者提出睡前服用阿司匹林最佳。肠溶片建议空腹服用，非肠溶片建议饭后服用减低副作用，请问：能具体一点吗？
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问题[34]<<<<< 我投一票当前支持票数：[150]
姓名:高鹏芝	单位:太和县人民医院	发布日期：2008-4-24 21:44:00
问题:阿司匹林的具体剂量在各种心血管事件是多少？
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问题[35]<<<<< 我投一票当前支持票数：[152]
姓名:张雅涵	单位:退休	发布日期：2008-4-22 20:18:06
问题:我已经是第二次放置冠脉支架了，总的情况还比较好，有关于阿司匹林的服用是个重要的问题，究竟服多久为最佳，剂量多少为宜，请给于指点，谢谢
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问题[36]<<<<< 我投一票当前支持票数：[156]
姓名:袁丕业	单位:扎兰屯市中蒙医院	发布日期：2008-4-22 17:15:39
问题:收缩压＞160mmHg的病人是否可以常规服用阿司匹林？还是将血压降至160mmHg以下时再服用阿司匹林最安全。
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问题[37]<<<<< 我投一票当前支持票数：[153]
姓名:bluestar	单位:秦皇岛二院	发布日期：2008-4-20 23:04:06
问题:心房纤颤患者阿司匹林用量多大
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问题[38]<<<<< 我投一票当前支持票数：[172]
姓名:张影	单位:辽宁省锦州市义县人民医院	发布日期：2008-4-12 12:17:34
问题:高血压，脑出血治愈的患者，阿司匹林什么时间应用．
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问题[39]<<<<< 我投一票当前支持票数：[159]
姓名:利先生	单位:上海	发布日期：2008-4-11 22:19:34
问题:请问：50岁，男，支架术后，近半年来，服用阿司匹林波利维等，一直咳嗽，经呼吸科中西药治疗，难以治愈，痛苦。有其他药物代替吗？谢谢。
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问题[40]<<<<< 我投一票当前支持票数：[152]
姓名:金项果	单位:永康西溪中心卫生院	发布日期：2008-4-11 14:45:49
问题:由于人们对于阿司匹林疗效等方面的认知不足，作为你们都是临床上的前辈，能否告知一点经验，使病人从这种盲区中跳跃出来。谢谢！
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问题[41]<<<<< 我投一票当前支持票数：[162]
姓名:魏志亮	单位:辽宁省锦州市制帽厂	发布日期：2008-4-10 21:26:28
问题:我的父亲母亲在50多岁都查出有冠心病我的父亲去世时年领是59岁母亲去世时年领是74岁我在我38岁时查出我也有冠心病我最进几天我的左胸有时会出现疼痛我想问一问我可不可以吃阿司匹林
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问题[42]<<<<< 我投一票当前支持票数：[164]
姓名:yao linqi	单位:北京	发布日期：2008-4-9 23:49:33
问题:服阿司匹林后皮下及结膜下出血还能继续服用吗？有无其他药物可以替代？
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问题[43]<<<<< 我投一票当前支持票数：[150]
姓名:魏志亮	单位:辽宁省锦州市制帽厂	发布日期：2008-4-9 22:26:15
问题:我今年45岁我在38岁的时侯发病检查出患有门诊冠心病患者我想问一问我可以吃阿司匹林吗？
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问题[44]<<<<< 我投一票当前支持票数：[163]
姓名:刘锐军	单位:东方航空公司	发布日期：2008-4-6 17:35:22
问题:牙关经常酸痛一吃阿司匹林亨块缓解和治痛
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问题[45]<<<<< 我投一票当前支持票数：[172]
姓名:TOM	单位:兰州糖尿病医院	发布日期：2008-4-4 14:40:16
问题:一房颤老年女性长期服用阿司匹林，发现血小板71×109/L，无出血症状，能继续服用吗？
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问题[46]<<<<< 我投一票当前支持票数：[195]
姓名:田克茂	单位:邯郸市复兴区铁三局机械厂医院	发布日期：2008-4-3 20:58:13
问题:阿司匹林、降纤酶、藻酸双脂钠、川芎嗪等同时应用，会不会增加出血的危险？
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问题[47]<<<<< 我投一票当前支持票数：[181]
姓名:韩国新	单位:湖北省咸宁市农机研究所	发布日期：2008-3-20 15:53:06
问题:阿司匹林在什么时间段吃最好？是晚上？还是中午？
回答: 2004年发表相关文章提出阿司匹林晚上服用更加有利。但此建议仍然缺乏循证依据。过分强调固定某一时辰服药不一定必要。
问题[48]<<<<< 我投一票当前支持票数：[189]
姓名:顾群	单位:甘肃嘉峪关酒钢公司	发布日期：2008-3-18 21:01:43
问题:阿司匹林的长期服用要注意什么
回答: 美国心脏协会、美国卒中协会及欧洲心脏协会等指南均推荐：心脑血管疾病及高危因素患者，如无禁忌证，小剂量阿司匹林应终身应用。中断阿司匹林治疗，心脑血管时间的危险将迅速增高到原来水平，阿司匹林治疗时间越长，生存获益越大。
问题[49]<<<<< 我投一票当前支持票数：[163]
姓名:季加明	单位:山东青岛市内分泌糖尿病医院	发布日期：2008-3-16 23:24:39
问题:80岁以上老年人每日服用多大剂量阿司匹林安全有效？
回答: 目前美国心脏协会（AHA）、美国卒中协会（ASA）、美国胸科医师协会（ACCP)和欧洲心脏协会（ESC)等指南均推荐阿司匹林100mg/d(75-162mg/d)为长期使用的最佳剂量。没有针对年龄的特别分类。
问题[50]<<<<< 我投一票当前支持票数：[189]
姓名:457826637	单位:四川阆中	发布日期：2008-3-11 18:25:03
问题:阿司匹林怎样掌握服用量
回答: 目前美国心脏协会（AHA）、美国卒中协会（ASA）、美国胸科医师协会（ACCP)和欧洲心脏协会（ESC)等指南均推荐阿司匹林100mg/d(75-162mg/d)为长期使用的最佳剂量。没有针对年龄的特别分类。
问题[51]<<<<< 我投一票当前支持票数：[177]
姓名:买提喀斯木	单位:新疆洛浦县农机局	发布日期：2008-3-11 13:52:27
问题:1）长期服用阿司匹林对视力有影响吗 2）阿斯匹最佳服用时间睡觉前还是早饭后？
回答: 结合阿司匹林不可逆抑制血小板环氧化酶的作用机理和药代动力学特点，最重要的是坚持每天服用阿司匹林。对于肠溶剂型，空腹服用有利于药物吸收、提高生物利用度。非肠溶剂型则需在饭后服用以降低不良反应，提高耐受性。阿司匹林剂量过大（5g/日）或敏感者可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视力及听力减退。
问题[52]<<<<< 我投一票当前支持票数：[177]
姓名:郭创	单位:陕西省华县中医医院	发布日期：2008-3-3 15:49:57
问题:在ST抬高的急性冠状动脉综合症患者，血压》180/110mmHg，是立即服阿司匹林300mg，还是需待血压下降后给？
回答: ACCP7推荐，对所有冠心病患者均应使用小剂量阿司匹林（75-162mg/d)
问题[53]<<<<< 我投一票当前支持票数：[221]
姓名:邹恩飞	单位:广西壮族自治区钦州市钦北区人民医院	发布日期：2008-3-3 10:31:34
问题:有冠心病家族史.男性，50岁，一级预防是否可服用阿司匹林?
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问题[54]<<<<< 我投一票当前支持票数：[190]
姓名:曾文谊	单位:广东省东莞市人民医院	发布日期：2008-2-27 16:21:11
问题:血尿酸高时是否可继续服用阿司匹林?
回答:
问题[55]<<<<< 我投一票当前支持票数：[182]
姓名:曾文谊	单位:广东省东莞市人民医院	发布日期：2008-2-27 16:21:03
问题:血尿酸高时是否可继续服用阿司匹林?
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